近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）发布了2023年第三季度理赔服务报告。报告显示，2023年以来，中国人寿寿险公司理赔规模再创新高，理赔件数达1558万件，同比增长20%，赔付金额449亿元，同比增长近14%。
向上生长，理赔规模不断扩大
理赔件数和理赔金额往往是保险公司理赔服务实力的直观体现。2023年前三季度，中国人寿寿险公司累计赔付1558万件，同比增长20%，其中第三季度赔付549.4万件；累计赔付金额449亿元，同比增长近14%，其中第三季度赔付150亿元，医疗险赔付金额占比最高。第三季度客户理赔获赔率达99.7%，始终保持行业前列；为客户豁免保费2亿元，此类豁免保费的客户仍可享有保险保障。
向下扎根，持续深耕科技理赔
中国人寿寿险公司积极践行“科技国寿”战略，加快数字化转型，提升线上理赔便捷度。2023年前三季度，“随时随地掌上赔”赔付件数超1440万件，赔付金额近380亿元，客户在手机端即可通过中国人寿寿险APP、微信小程序等渠道报案并上传资料。同时，中国人寿寿险公司以金融科技推动理赔服务革新，凭借强大的智能理算引擎，提升理赔人均效能。2023年前三季度，公司智能化处理理赔案件超1100万件，理赔智能化率超70%。
聚焦“医疗+保险+互联网”场景，通过与社保、医疗机构及第三方数据公司的系统对接，简化理赔手续，部分地区可实现一站式结算。2023年前三季度，中国人寿寿险公司理赔直付赔案超526万件，赔付金额超36亿元。
此外，中国人寿寿险公司还创新性地推出“电子票据省心赔”服务。2023年前三季度，公司电子发票理赔件数超318万件，赔付金额超35亿元，电子发票理赔的整体理赔时效仅0.25天。
向前展望，不断提前服务触点
中国人寿寿险公司始终以客户为中心，不断提前理赔服务的触点，提高理赔便捷度，用心打造“快捷、温暖”的理赔服务品牌。
2023年以来，医疗电子发票理赔报案提醒理赔已赔付超40万件，赔付金额超4亿元。通过前置提醒，将传统的被动等待客户申请理赔，升级为保险公司主动理赔服务，大大提高了客户理赔的效率。
2023年，中国人寿寿险公司推出了理赔预付服务，包括住院预付、突发事件预付等，多场景、多环节为理赔提速。2023年前三季度，公司为超1.5万名客户提供预付服务，预付金额近2.8亿元。
除此之外，针对日前部分地区遭遇的严重洪涝灾害，中国人寿寿险公司坚持“特事特办、急事急办”，以客户为中心，畅通理赔绿色通道，切实做到“能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔”。2023年，公司主动响应119件突发事件，为受灾客户第一时间送去温暖和保障。
向快进发，不断刷新理赔时效
2023年以来，中国人寿寿险公司理赔时效不断提升。2023年第三季度整体赔付时效0.36天，同比提速23%，理赔速度位于行业前列。
理赔时效不断提升的底气之一是2019年3月公司推出的“重疾一日赔”服务，目前覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。对于首次罹患“重疾一日赔”范围内的疾病且出险时间在合同生效两年后的个人保单客户，在提交资料齐全后的一个工作日内可完成理赔处理，实现“确诊即可赔”。2023年前三季度，中国人寿寿险公司“重疾一日赔”案件量超18万，赔付金额达83.5亿元，“重疾一日赔”占全部重大疾病赔案的比重同比提升16.7%。
步履不停，前进不止；行程万里，始终如一。2023年以来，中国人寿寿险公司持续发挥保险经济“减震器”和社会“稳定器”功能，以实际行动肩负起责任担当，为客户提供有速度、有温度的理赔服务。（中国人寿海南省分公司供稿）
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